Заболевания опорно-двигательного аппарата — это широко распространенная патология в ветеринарии домашних животных.
Особенно яркие проявления нарушений состояния конечностей мы можем наблюдать в осенне-зимний период, когда перепады температуры воздуха, высокая влажность окружающей среды и общее снижение защитных функций иммунной системы организма животных приводят к обострению проблем, связанных с состоянием конечностей.
В 70–80% случаев хромоты собак причиной является остеоартроз (далее ОА). И если у человека суставные заболевания преимущественно — болезнь пожилого возраста, то животные страдают от воспалительных и дистрофических процессов в области суставов независимо от возраста.
Достаточно чётко выявлена породная предрасположенность к данному заболеванию. В научной литературе сообщается о возникновении ОА у ретриверов, а также о развитии патологии у собак породы ротвейллер, чау-чау, бигль. Установлено наличие связи между массой тела и частотой возникновения патологии. Считается, что чаще болезнь возникает у особей крупных пород и очень редко у собак массой тела менее 18 кг. Локализация остеоартрозных изменений в суставе имеет определённые тенденции. Так, ряд авторов наблюдали чаще всего изменения в плечевом суставе, другие наблюдали их в тазобедренном. В литературе описаны случаи возникновения ОА практически всех суставов. Появление ОА также связано с полом животного: кобели чаще страдают от этой болезни.
Для того, чтобы понять что происходит с суставами в случае развития ОА, рассмотрим сначала анатомию здорового сустава и значение каждого из его компонентов.

Анатомия сустава
Три главных компонента сустава:
1. Гиалиновый хрящ (суставной хрящ), который покрывает поверхность костей сустава. Состоит из коллагена, придающего ему прочность, и гиалуроната натрия, отвечающего за поддержание эластичности хряща.
2. Капсула сустава представлена синовиальной мембраной, которая играет огромную роль в физиологии сустава. Её клетки — синовиоциты вырабатывают суставную жидкость и гиалуронат натрия. За счёт содержания в синовиальной мембране гиалуроната натрия обеспечиваются фильтрующие свойства капсулы сустава. Молекулы гиалуроната формируют трёхмерную пространственную сеть, предотвращающую попадание клеток крови и неспецифичных для суставной жидкости компонентов в полость сустава.
3. Полость сустава, содержащая синовиальную жидкость. Нормальная синовиальная жидкость прозрачная, волокнистая, бледно-жёлтого цвета. Общее содержание белка — примерно на 70% ниже содержания белка в плазме. В ней нет фибриногена, и общее число клеток составляет менее 200/l. Проще говоря, состав синовиальной жидкости существенно отличается от состава крови. Кроме того, синовиальная жидкость в отличие от плазмы крови, содержит гиалуронат натрия, наличием которого обеспечены её смазывающие функции, а также свойство придания гладкости и эластичности суставным поверхностям.

Что же это за вещество — Гиалуронат натрия?

Гиалуронат натрия, синтезируемый синовиоцитами — натриевая соль гиалуроновой кислоты. Часто его название заменяют более простым: «гиалуроновая кислота».
Гиалуронат натрия — несульфатированный гликозамингликан, состоящий из повторяющихся дисахаридных связей N-ацетилгликозамингликана и глюкороната натрия. Гиалуронат натрия обладает следующими свойствами:
босероны. купить щенка босерона придает вязкость синовиальной жидкости с помощью 3-мерной смазывающей структуры;
босероны. купить щенка босерона обеспечивает фильтрующую функцию синовиальной мембраны (регулирует состав синовиальной жидкости);
босероны. купить щенка босерона является составной частью гиалинового хряща и обеспечивает его эластичность;
босероны. купить щенка босерона играет важную роль в обеспечении хряща питательными веществами.

Таким образом становится понятно, что сустав является сложной системой тесносвязанных компонентов, а гиалуронат натрия, входящий в состав каждого компонента, играет ведущую роль в физиологии суставов. Нарушение взаимодействия между капсулой сустава, синовиальной жидкостью и хрящом приводит к остеоартрозу.
Изменения количества и качества гиалуроната натрия играют основную роль в развитии остеоартроза и в стадии восстановления после него.

Патофизиология развития ОА
Что же происходит с суставом при остеоартрозе?
Развитие остеоартроза условно можно разделить на три этапа:
1. Под воздейсвием различных травмирующих факторов (повышенные нагрузки на сустав, чрезмерный вес животного, опережение нарастания мышечной массы развития сустава, травмы, переохлаждение) повреждается не только хрящ, но и клетки синовиоциты и/или хондроциты. Это вызывает выход катаболических ферментов, провоцирующих развитие воспалительного процесса в суставе. Гиалуронат натрия обладает свойством образования химического комплекса с этими ферментами. Таким образом, за счёт использования гиалуроната на нейтрализацию катаболических ферментов, количество гиалуроната в суставной жидкости значительно снижается. Скорость уменьшения количества молекул гиалуроната натрия в суставной жидкости превосходит скорость выработки их синовиоцитами.
2. Восполнение недостающего количества гиалуроната в синовиальной жидкости происходит за счёт молекул, входящих в состав фильтрующей сети синовиальной мембраны. При этом дефицит в синовиальной жидкости сохраняется , так как все поступившие туда молекулы гиалуроновой кислоты сразу образуют соединения с катаболическими ферментами. Фильтрующие функции синовиальной мембраны при этом заметно ухудшаются. В полость сустава начинают проникать высокомолекулярные белки и клетки крови, не специфичные для синовиальной жидкости, в синовиальной жидкости скапливаются лейкоциты и продукты распада: воспалительный процесс усиливается. Животное испытывает сильную боль и ограничение свободы движений.
3. Далее восполнение недостатка гиалуроната натрия в полости сустава происходит за счёт молекул, содержащихся в хрящевой ткани, что приводит к изменению нормальной структуры хряща, потере эластичности и нарушению притока питательных веществ к хрящу: начинаются дистрофические изменения в хряще, сопровождающиеся его разрушением, увеличением трения хрящевых поверхностей из-за разрастания соединительнотканных волокон.
Дополнительный фактор — увеличение количества жидкости в полости сустава как результат воспаления и нарушения фильтрации. Это увеличивает внутрисуставное давление в синовиальной мембране и далее увеличивает межклеточное пространство. Давление скопившейся синовиальной жидкости вызывает нарушения в кровоснабжении сустава. Если вовремя не остановить эти процессы, функционирование сустава может быть необратимо изменено. Собака навсегда утратит способность свободно и безболезненно передвигаться. Задачей владельца и ветеринарного врача является предотвратить необратимые последствия ОА и подарить животному прежнюю радость движения.

Общие методы лечения остеоартроза
Первичная цель любой терапии болезней суставов состоит в том, чтобы восстановить нормальную функцию сустава как можно скорее. Это означает, что дегенеративные процессы в суставе должны быть остановлены, а строение ткани и содержание синовиальной жидкости приведены в норму.
Наиболее распространённым методом лечения остеоартрозов является применение медикаментозных препаратов: нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидных гормонов. Но, наряду с их быстрым (но непродолжительным!) терапевтическим эффектом, часто отмечают серьёзнейшие побочные действия этих препаратов. Так, нестероидные противовоспалительные средства вызывают развитие язвенной болезни желудка, а кортикостериды босероны. купить щенка босерона нарушение метаболизма хряща, структуры хрящевой ткани и дисфункцию работы внутренних органов: печени, почек и эндокринной системы. Конечно, бывают настолько острые случаи заболевания, что без применения этих препаратов для быстрого облегчения состояния животного не обойтись. Но в последнее время всё большее количество врачей старается свести к минимуму применение этих лекарственных средств. Предпочтение же при проведении лечения ОА собак отдаётся препаратам на основе естественных компонентов сустава. Последним достижением в этой области является использование гиалуроната натрия в составе лечебных препаратов.
До недавнего времени в арсенале ветеринарного врача были только препараты для приёма внутрь на основе гиалуроната натрия (пищевые добавки и корма). Но практикующими ветеринарными врачами отмечается очень низкая усвояемость лечебных средств на основе гиалуроната натрия при приёме их внутрь. Терапевтический эффект при введении в рацион больных животных пищевых добавок достигается через несколько недель, а иногда и месяцев после начала курса лечения. К тому же, обязательным условием успешного лечения является практически постоянный приём препарата больным животным. Это связано с тем, что Гиалуронат натрия — вещество, специфичное только для соединительной ткани, глазной жидкости и суставной жидкости. Для него не характерно всасывание через желудочно-кишечнй тракт.

Хионат — решение проблемы остеоартроза у собак

Решение было найдено компанией Байер, которая разработала инъекционный препарат на основе гиалуроната натрия — Хионат.
Изначально препарат был разработан и зарегистрирован для использования при артритах лошадей. Однако в последние несколько лет во многих странах Хионат успешно используется для лечения остеоартрозов собак.
В 2004 году Хионат поступил на Российский рынок и прошёл апробацию на научной базе Российского Университета Дружбы Народов при содействии Института ревматологии РАМН (Ягников С.А., Кулешова Я.А.). Эффективность Хионата была подтверждена клиническими испытаниями на группе собак с остеоартрозами суставов. Доказательством эффективности Хионата для лечения ОА у собак является положительная динамика состояния хряща, синовиальной жидкости и капсулы сустава, что подтверждают данные лабораторных исследований.
Чем же обусловлен терапевтический эффект Хионата и в чём заключается его отличие от остальных препаратов на основе гиалуроната Натрия?
Действующее вещество Хионата — гиалуронат натрия. Препарат производится фирмой «Байер» с использованием новых высокотехнологичных методов биотехнологии и имеет высшую степень очищенности. Идеальная очистка препарата достигается благодаря получению гиалуроната натрия не из животных тканей, а в процессе микробиологического синтеза: из капсулы кокковых форм бактерий.
Эта уникальная технология исключает возможность контаминации чужеродным животным белком. Высокая степень очищенности Хионата позволяет применять его не только для инъекций внутрь сустава, но и внутривенно. Такой вид введения, применяемый для гиалуроната натрия впервые, стал возможным благодаря интенсивным исследованиям, проводимым фирмой «Байер» и революционной технологии производства.
Уже после одной инъекции Хионата внутрисуставно или внутривенно наблюдается активное противовоспалительное действие препарата, нормализация фильтрующей функции синовиальной мембраны, состава синовиальной жидкости.
Противовоспалительное действие Хионата обусловлено химической способностью содержащегося в нём гиалуроната натрия связывать с медиаторы воспаления, что приводит к остановке каскада патогенных процессов в больном суставе. Кроме того, гиалуронат натрия, введённый внутрисуставно или внутривенно, встраивается в состав фильтрующей сети синовиальной мембраны и останавливает приток в сустав неспецифичных для синовиальной жидкости компонентов. Важнейшим звеном в фармакологическом эффекте Хионата является восстановление нормальной работы клеток синовиальной мембраны, синовиоцитов, и выработки ими внутреннего гиалуроната натрия. То есть фармакодинамику Хионата можно сравнить с эффектом вакцинации: введённый препарат стимулирует внутренний орган (сустав в данном случае) к выработке необходимых веществ (гиалуроната натрия).
Таким образом, после 2-х — 3-х кратного применения Хионата собакам с остеоартрозом восстанавливается нормальная физиология сустава и пропадает необходимость проведения постоянного лечения больного животного. При более длительном применении Хионата достигается восстановление дистрофических процессов в хряще и восполнение деффектов хрящевой ткани.
На сегодняшний день Хионат используется многими ветеринарными врачами и играет всё более значительную роль в терапии заболеваний суставов у собак.

Материал предоставлен компанией Байер.
Использованы данные статей Забегиной Е.Ф., Савицкой М.Е.; Ягникова С.А., Кулешовой Я.А., Захаровой М.М., Роденска-Лоповок С.Г; Давыдова Е.Б.; материалы зарубежной литературы.